Zwolnienie lekarskie wystawione za granicą a zasiłek chorobowy w Polsce

Niezdolność do pracy z powodu choroby może przydarzyć się wszędzie. Co w sytuacji, gdy pracownik otrzymał zwolnienie lekarskie wystawione za granicą? Czy na jego podstawie może otrzymać świadczenia z ubezpieczenia chorobowego w Polsce? Odpowiedź na to pytanie znajduje się poniżej.

Zasiłek chorobowy – katalog uprawnionych

Zasiłek chorobowy z ubezpieczenia chorobowego otrzymają objęte obowiązkowym ubezpieczeniem chorobowym następujące osoby:

1. pracownik,
2. członek rolniczej spółdzielni produkcyjnej,
3. członek spółdzielni kółek rolniczych,
4. osoba odbywająca służbę zastępczą,
5. małżonek Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej.

Ponadto mogą go otrzymać następujące osoby, które objęte są dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym:

• wykonujący pracę nakładczą;
• wykonujący pracę na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia albo innej umowy o świadczenie usług albo współpracujący z osobą, która wykonuje taką umowę;
• niania zatrudniona na podstawie umowy uaktywniającej;
• prowadzący pozarolniczą działalność i osoby współpracujące z osobą, która prowadzi taką działalność;
• współpracujący z osobą korzystającą z „ulgi na start”;
• wykonujący odpłatnie pracę na podstawie skierowania do pracy w czasie odbywania kary pozbawienia wolności lub tymczasowego aresztowania;
• duchowni;
• doktoranci.

Wynagrodzenie chorobowe

Zgodnie z przepisami Kodeksu pracy pracownik za czas niezdolności do pracy wskutek choroby lub odosobnienia w związku z chorobą zakaźną trwającą łącznie do 33 dni w ciągu roku kalendarzowego zachowuje prawo do 80% wynagrodzenia, chyba że obowiązujące u danego pracodawcy przepisy prawa pracy przewidują wyższe wynagrodzenie z tego tytułu.

Pracownik, który ukończył 50. rok życia, za czas niezdolności do pracy wskutek choroby lub odosobnienia w związku z chorobą zakaźną trwającą łącznie do 14 dni w ciągu roku kalendarzowego zachowuje prawo do 80% wynagrodzenia, chyba że obowiązujące u danego pracodawcy przepisy prawa pracy przewidują wyższe wynagrodzenie z tego tytułu.

Pracownik za czas niezdolności do pracy trwającej łącznie do 33 dni w ciągu roku kalendarzowego w związku z wypadkiem w drodze do pracy lub z pracy albo choroby przypadającej w czasie ciąży zachowuje prawo do 100% wynagrodzenia.

Pracownik, który ukończył 50. rok życia, za czas niezdolności do pracy trwającej łącznie do 14 dni w ciągu roku kalendarzowego w związku z wypadkiem w drodze do pracy lub z pracy albo choroby przypadającej w czasie ciąży zachowuje prawo do 100% wynagrodzenia.

Pracownik za czas niezdolności do pracy trwającej łącznie do 33 dni w ciągu roku kalendarzowego w związku z poddaniem się niezbędnym badaniom lekarskim przewidzianym dla kandydatów na dawców komórek, tkanek i narządów oraz poddania się zabiegowi pobrania komórek, tkanek i narządów zachowuje prawo do 100% wynagrodzenia.

Pracownik, który ukończył 50. rok życia, za czas niezdolności do pracy trwającej łącznie do 14 dni w ciągu roku kalendarzowego w związku z poddaniem się niezbędnym badaniom lekarskim przewidzianym dla kandydatów na dawców komórek, tkanek i narządów oraz poddania się zabiegowi pobrania komórek, tkanek i narządów zachowuje prawo do 100% wynagrodzenia.

Regulacje odnoszące się do pracownika, który ukończył 50. rok życia, dotyczą niezdolności do pracy przypadającej po roku kalendarzowym, w którym pracownik ukończył 50. rok życia.

Za czas niezdolności do pracy trwającej łącznie dłużej niż 33 dni w ciągu roku kalendarzowego, a w przypadku pracownika, który ukończył 50. rok życia, trwającej łącznie dłużej niż 14 dni w ciągu roku kalendarzowego, pracownikowi przysługuje zasiłek chorobowy na zasadach określonych w odrębnych przepisach, tj. Ustawie z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa. W przypadku pracowników zasiłek chorobowy finansowany ze środków Funduszu Ubezpieczeń Społecznych przysługuje odpowiednio od 34. lub 15. dnia niezdolności do pracy w roku kalendarzowym.

Przykład 1. 

56-letnia pani Natalia przebywała na zwolnieniu chorobowym przez 3 tygodnie stycznia. W maju ponownie była chora. Czy w maju otrzyma wynagrodzenie chorobowe, czy zasiłek chorobowy? Pani Natalia wykorzystała już w styczniu 14 dni niezdolności do pracy uprawniającej do pobierania wynagrodzenia chorobowego wypłaconego na podstawie przepisów kp. Dlatego też w tym wypadku będzie ona otrzymywała zasiłek chorobowy. 

Okres przysługiwania zasiłku chorobowego

Zasiłek chorobowy przysługuje przez okres trwania niezdolności do pracy, nie dłużej niż przez okres 182 dni. W przypadku gdy niezdolność do pracy jest spowodowana gruźlicą lub przypada w trakcie ciąży, okres ten wynosi 270 dni.

Za okres niezdolności do pracy przypadający po ustaniu ubezpieczenia zasiłek chorobowy przysługuje nie dłużej niż przez 91 dni, jednak nie dotyczy to niezdolności do pracy powstałej wskutek poddania się niezbędnym badaniom lekarskim przewidzianym dla kandydatów na dawców komórek, tkanek i narządów oraz zabiegowi pobrania komórek, tkanek i narządów, oraz niezdolności spowodowanej gruźlicą lub występującej w trakcie ciąży.

Forma zwolnienia lekarskiego

Zasiłek chorobowy może być wypłacony po wystawieniu zwolnienia lekarskiego. 

Zwolnienie lekarskie może mieć formę:

• dokumentu elektronicznego (e–ZLA);
• wydruku zaświadczenia wystawionego elektronicznie (wydruk e–ZLA);
• formularza wydrukowanego z systemu teleinformatycznego, gdy wystawienie zwolnienia lekarskiego e-ZLA nie jest możliwe.

Zwolnienie lekarskie powinno zawierać następujące elementy:

• identyfikator (seria i numer);
• datę wystawienia;
• dane ubezpieczonego obejmujące imię, nazwisko, numer PESEL albo seria i numer paszportu i data urodzenia, jeżeli nie nadano numeru PESEL;
• adres miejsca pobytu ubezpieczonego w czasie niezdolności do pracy;
• dane płatnika składek;
• imię, nazwisko i numer prawa wykonywania zawodu lekarza, który wystawił zwolnienie lekarskie;
• adres miejsca udzielania świadczeń zdrowotnych;
• okres orzeczonej czasowej niezdolności do pracy, w tym okres pobytu w szpitalu;
• informacje o okolicznościach mających wpływ na prawo do zasiłku chorobowego lub jego wysokość, podane z zastosowaniem kodów literowych;
• wskazania lekarskie;
• okres zwolnienia od wykonywania pracy z powodu konieczności sprawowania osobistej opieki nad chorym członkiem rodziny, datę urodzenia tego członka rodziny i stopień jego pokrewieństwa lub powinowactwa z ubezpieczonym;
• oznaczenie instytucji, w której ubezpieczony został zgłoszony do ubezpieczenia – kod.

Przykład 2. 

W trakcie wizyty domowej u pana Marcina lekarz stwierdził zapalenie oskrzeli i wydał mu zaświadczenie w trybie alternatywnym. Pan Marcin obawia się, czy pracodawca będzie honorował taki dokument. Obawy mężczyzny są nieuzasadnione – w wyjątkowych sytuacjach, kiedy lekarz nie może wypisać elektronicznego zwolnienia lekarskiego e-ZLA, może wydać formularz zaświadczenia w trybie alternatywnym i nie będzie z tym żadnych problemów zarówno po stronie pracodawcy, jak i ZUS-u.

Zwolnienie lekarskie wystawione za granicą

Powyższe przypadki to sytuacje, kiedy chory otrzymuje zaświadczenie wydane na terytorium Polski, jednak co z zasiłkiem, gdy niezdolność do pracy ustalono poza jej granicami? Zasiłek przysługuje również w wypadkach, kiedy ubezpieczony otrzyma zwolnienie lekarskie za granicą.