Zawiadomienie o wypadku przy pracy przedsiębiorcy. Wzór z omówieniem

Wypadki przy pracy pracowników są powszechne – pracownik może zostać oparzony, spaść z wysokości, doznać innych obrażeń, w związku z wykonywanymi przez siebie obowiązkami. Czy przedsiębiorca – osoba prowadząca działalność gospodarczą, która wykonuje ją samodzielnie, może ulec wypadkowi przy pracy? Czy może liczyć na jakiekolwiek związane z tym środki pieniężne? W jaki sposób i gdzie złożyć zawiadomienie o wypadku przy pracy?

Czym jest wypadek przy pracy? Rodzaje wypadków

Co do zasady zgodnie z Ustawą z dnia 30 października 2002 roku o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych za wypadek przy pracy uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, które powoduje uraz lub śmierć, a nastąpiło w związku z pracą:

1. podczas lub w związku z wykonywaniem przez pracownika zwykłych czynności lub poleceń przełożonych;
2. podczas lub w związku z wykonywaniem przez pracownika czynności na rzecz pracodawcy, nawet bez polecenia;
3. w czasie pozostawania pracownika w dyspozycji pracodawcy w drodze między siedzibą pracodawcy a miejscem wykonywania obowiązku wynikającego ze stosunku pracy.

Wypadkiem przy pracy jest również zdarzenie, któremu pracownik uległ:

1. w czasie podróży służbowej w okolicznościach innych niż określone powyżej, chyba że wypadek spowodowany został postępowaniem pracownika, które nie pozostaje w związku z wykonywaniem powierzonych mu zadań;
2. podczas szkolenia w zakresie powszechnej samoobrony;
3. przy wykonywaniu zadań zleconych przez działające u pracodawcy organizacje związkowe.

Śmiertelnym wypadkiem będzie taki, gdy pracownik umrze w okresie nieprzekraczającym 6 miesięcy od dnia wypadku.

Ustawa rozróżnia jeszcze wypadek ciężki oraz zbiorowy. Wypadek ciężki to taki, w wyniku którego nastąpiło ciężkie uszkodzenie ciała, takie jak:

• utrata wzroku, słuchu, mowy, zdolności rozrodczej;
• inne uszkodzenie ciała albo rozstrój zdrowia naruszające podstawowe funkcje organizmu;
• choroba nieuleczalna;
• choroba zagrażająca życiu;
• trwała choroba psychiczna;
• całkowita lub częściowa niezdolność do pracy w zawodzie;
• trwałe, istotne zeszpecenie lub zniekształcenie ciała.

Czy przedsiębiorca może ulec wypadkowi przy pracy?

Wskazane powyżej, okoliczności mogą również dotyczyć przedsiębiorcy, który prowadzi pozarolniczą działalność gospodarczą.

Przykład 1.

Pani Marta prowadzi salon kosmetyczny, w którym samodzielnie wykonuje zabiegi. 14 kwietnia 2024 roku jak zawsze przyszła do pracy i chciała włączyć światło. Okazało się, że było spięcie w kontaktach, co spowodowało, że została porażona, w wyniku czego doszło do uszkodzenia jej ciała, które naruszyło podstawowe funkcje jej organizmu. Niewątpliwie zatem uległa ona wypadkowi przy pracy.

Osoba prowadząca działalność gospodarczą podlega z tego tytułu obowiązkowemu ubezpieczeniu emerytalnemu, rentowemu oraz wypadkowemu. Może zgłosić się do ubezpieczenia chorobowego, które ma charakter dobrowolny.

Nawet jeśli przedsiębiorca nie przystąpi do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego, a opłaca terminowo składki na ubezpieczenia społeczne, w tym składkę na ubezpieczenie wypadkowe, to przysługują mu świadczenia przewidziane ustawą wypadkową.

Ubezpieczenie wypadkowe daje osobie prowadzącej pozarolniczą działalność gospodarczą pewność, że jeśli ulegnie wypadkowi przy pracy, otrzyma z ZUS-u odszkodowanie. Przyznanie świadczenia z ubezpieczenia wypadkowego nie jest zależne od czasu, w którym przedsiębiorca prowadzi swoją działalność gospodarczą oraz tego, jak długo podlega ubezpieczeniu wypadkowemu.

Jakie złożyć dokumenty w związku z wypadkiem?

Wypadek przy pracy należy zgłosić do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. Złożone powinny zostać następujące dokumenty:

• zawiadomienie o wypadku przy pracy;
• kserokopia zaświadczenia potwierdzającego wpis do ewidencji działalności gospodarczej lub wydruk z systemu Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej Rzeczypospolitej Polskiej;
• kserokopia licencji lub koncesji, jeżeli jest wymagana do prowadzenia działalności gospodarczej;
• kserokopia karty informacyjnej ze szpitala lub innych dokumentów dotyczących udzielonej pierwszej pomocy medycznej;
• notatka służbowa organów policji drogowej – w przypadku wypadku komunikacyjnego;
• kserokopia postanowienia prokuratury o wszczęciu postępowania karnego lub zawieszeniu/umorzeniu postępowania;
• w przypadku wypadku ze skutkiem śmiertelnym – statystyczna karta zgonu lub zaświadczenie lekarskie stwierdzające przyczynę zgonu, akt zgonu (z wyjątkiem przypadku, gdy został złożony przy ubieganiu o zasiłek pogrzebowy w jednostce organizacyjnej ZUS);
• dokumenty potwierdzające prawo do wydania karty wypadku (m.in. skrócony odpis aktu urodzenia, skrócony odpis aktu małżeństwa, pełnomocnictwo);
• wyjaśnienia świadków wypadku.

Zawiadomienie o wypadku przy pracy - wzór

Zawiadomienie o wypadku przy pracy sporządzane jest na formularzu, który udostępniono na stronie internetowej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych.

Wskazuje się w nim następujące dane:

• PESEL, imię, nazwisko, data i miejsce urodzenia osoby, która uległa wypadkowi;
• adres zamieszkania poszkodowanego;
• adres do korespondencji poszkodowanego, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania;
• adres prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej;
• adres sprawowania opieki nad dzieckiem w wieku do lat 3 – w przypadku niań;
• dane osoby, która wypełnia zawiadomienie o wypadku przy pracy, jeżeli jest to ktoś inny niż poszkodowany, wraz z podaniem jej adresu zamieszkania i adresu do korespondencji, może być to pełnomocnik;
• informacje o wypadku, takie jak: data, godzina, miejsce, planowana godzina rozpoczęcia oraz zakończenia pracy w dniu wypadku;
• rodzaj doznanych urazów;
• opis wypadku w zakresie okoliczności, miejsca, a także przyczyn zdarzenia;
• informacje o udzieleniu pierwszej pomocy medycznej, z podaniem danych placówki, która tego dokonała;
• informacje o organie prowadzącym postępowanie w sprawie – policji, prokuraturze;
• informacje o tym, czy wypadek miał miejsce przy obsłudze maszyn, z wyjaśnieniem, czy były one sprawne i użytkowane zgodnie z zasadami producenta, w jaki sposób, czy posiadały wymagane atesty, deklaracje zgodności, czy były wpisane do ewidencji środków trwałych;
• podanie danych świadków wypadku – ich imion, nazwisk, adresów,
• wskazanie załączników zgodnie z poprzednim podrozdziałem opracowania w zakresie dokumentów, jakie należy złożyć.

Im więcej dokumentów zostanie złożonych, tym wszechstronniej sprawa zostanie przedstawiona do właściwego organu i może to spowodować jej dokładniejsze rozpoznanie. Im więcej dokumentów z zakresu leczenia złoży poszkodowany, tym większa szansa na uzyskanie wyższej kwoty odszkodowania, gdyż wypłacane jest ono na podstawie poniesionych w związku z wypadkiem kosztów.