Poradnik Przedsiębiorcy

Wniosek o urlop macierzyński i rodzicielski - darmowy wzór z omówieniem

Pracownica, która urodziła dziecko, powinna złożyć wniosek o urlop macierzyński i rodzicielski. Ważne, aby zrobiła to w odpowiednim terminie, od tego bowiem zależy, w jakiej wysokości przyznany zostanie zasiłek macierzyński. Poniżej podpowiadamy, jak napisać wniosek.

Pobierz wzór wniosku o udzielenie urlopu macierzyńskiego i rodzicielskiego w formacie pdf i docx!

Do pobrania:

pdf
Wzór wniosku o udzielenie urlopu macierzyńskiego i rodzicielskiego.pdf druk do ręcznego wypełnienia
docx
Wzór wniosku o udzielenie urlopu macierzyńskiego i rodzicielskiego.docx edytowanie, wydrukowanie, zapisywanie

Ile trwają urlopy związane z rodzicielstwem?

Urlop macierzyński i rodzicielski trwają z reguły 52 tygodnie (odpowiednio 20 tygodni macierzyńskiego i 32 rodzicielskiego). Okres ten może jednak ulec wydłużeniu, ze względu na fakt, że oba z nich są zależne od tego, ile dzieci urodziło się przy jednym porodzie. 

Urlop macierzyński i rodzicielski udzielane są również w przypadku przysposobienia dziecka lub dzieci. Okres trwania tych urlopów, tak jak w przypadku rodziców biologicznych, jest udzielany w zależności od liczby dzieci przyjętych jednorazowo na wychowanie.

W przypadku urlopu macierzyńskiego przy urodzeniu czy adopcji więcej niż jednego dziecka rodzicom przysługuje:

  • 31 tygodni urlopu macierzyńskiego – przy dwojgu dzieci,

  • 33 tygodnie urlopu macierzyńskiego – przy trojgu dzieci,

  • 35 tygodni urlopu macierzyńskiego – przy czworgu dzieci,

  • 37 tygodni urlopu macierzyńskiego – przy pięciorgu dzieci.

Urlop rodzicielski na dwójkę lub więcej dzieci może zostać udzielony w wysokości 34 tygodni.

Kiedy złożyć wniosek o urlop macierzyński i rodzicielski? 

Przepisy nie określają, w jakim terminie należy złożyć wniosek o urlop macierzyński, gdyż przysługuje on z mocy prawa maksymalnie od dnia porodu. Kodeks pracy podaje jednak termin przekazania pracodawcy wniosku o urlop rodzicielski – powinno być to 21 dni od dnia porodu. Jest to istotne dla celów ustalenia wysokości zasiłku macierzyńskiego. Jeśli pracownik wręczy wniosek w ciągu 21 dni, wówczas przez cały okres urlopów związanych z rodzicielstwem będzie otrzymywał świadczenie w wysokości 80% podstawy wymiaru zasiłku. Jeśli termin nie zostanie zachowany, wówczas wypłaty będą odpowiednio w wysokości 100%, a następnie 60%.

Jakie informacje powinien zawierać wniosek o urlop macierzyński i rodzicielski?

We wniosku o urlop macierzyński i rodzicielski prócz danych pracownika oraz pracodawcy należy zawrzeć: 

  • imię i nazwisko dziecka,

  • datę urodzenia dziecka,

  • okresy wykorzystania tych urlopów,

  • oświadczenie, że drugi rodzic nie będzie korzystał z urlopu rodzicielskiego.